Last updated: 2021-08-03 | 1817 จำนวนผู้เข้าชม |
คปภ. ออกคำสั่งนายทะเบียนด่วน ประกันโควิด เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อแยกกักตัวที่บ้าน เคลมค่ารักษาพยาบาล ขอค่าชดเชยรายวันได้ พร้อมหนุนภาครัฐใช้มาตรการ Home Isolation แก้ปัญหาเตียงไม่พอ
เมื่อวันที่ 30 กรกฎาคม 2564 เว็บไซต์ คปภ. แจ้งข่าวเรื่อง คำสั่งนายทะเบียนด่วน ให้ผู้เอาประกันภัยที่สามารถแยกกักตัวที่บ้าน Home Isolation ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เคลมค่ารักษาพยาบาลได้ พร้อมหนุนภาครัฐใช้มาตรการ Home Isolation แก้ปัญหาวิกฤตเตียงโรงพยาบาลไม่เพียงพอ
โดย ดร.สุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (เลขาธิการ คปภ.) เผยว่า จากสถานการณ์โควิด 19 ในประเทศไทย ขณะนี้ยังไม่คลี่คลายและทวีความรุนแรงจนจำนวนผู้ติดเชื้อรายวันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้จำนวนเตียงรองรับผู้ป่วยไม่เพียงพอ รัฐบาลจึงได้มีแนวทางปรับการรักษาให้สอดคล้องกับสถานการณ์ โดยให้ผู้ป่วยติดเชื้อได้รับการดูแลรักษาแบบ Home Isolation หรือแบบ Community Isolation
ทว่า เมื่อตรวจสอบกรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและประกันภัยโควิดที่มีอยู่ในปัจจุบัน พบว่า ยังไม่ครอบคลุมถึงกรณีดังกล่าว ทำให้ผู้เอาประกันภัยไม่สามารถเคลมประกันได้
ดังนั้น ตนในฐานะนายทะเบียนจึงได้ออกคำสั่งนายทะเบียน 2 ฉบับ เรื่อง การจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามกรมธรรม์ประกันภัย สำหรับผู้เอาประกันภัยที่ติดเชื้อโควิด-19 และได้เข้ารับการดูแลรักษาพยาบาลแบบ Home Isolation สำหรับบริษัทประกันชีวิต และสำหรับบริษัทประกันวินาศภัย เพื่อให้เกิดความชัดเจนในการให้ความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย
ทั้งนี้ หากตรวจพบว่าผู้เอาประกันภัยติดเชื้อโควิด ซึ่งมีการดูแลรักษาแบบดังกล่าว โดยกรณีกรมธรรม์ประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจำแนกเป็น
- กรณีคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ให้สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลจากวงเงินความคุ้มครองผู้ป่วยนอก ตามความจำเป็นทางการแพทย์และที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์ในกรมธรรม์
- กรณีคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน ให้อนุโลมจ่ายค่ารักษาพยาบาลแบบการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยนอก ตามความจำเป็นทางการแพทย์และที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์ในกรมธรรม์
- กรณีคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล กรณีเป็นผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ก็ให้อนุโลมจ่ายค่ารักษาพยาบาลแบบเป็นผู้ป่วยนอก ตามความจำเป็นทางการแพทย์และที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์ในกรมธรรม์
นอกจากนี้ ยังให้บริษัทประกันภัยจ่ายค่าชดเชยรายวันกรณี Home Isolation หรือ Community Isolation หากมีความจำเป็นทางการแพทย์ที่ต้องรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในสถานพยาบาล เช่น อยู่ในกลุ่มเสี่ยงแต่ไม่มีสถานพยาบาลรองรับ จะคุ้มครองจ่ายค่าชดเชยรายวันให้สูงสุด 14 วัน นับแต่วันที่มีความจำเป็นทางการแพทย์ที่ต้องรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในสถานพยาบาล แต่ไม่มีสถานพยาบาลรองรับ
อีกทั้งคำสั่งนายทะเบียนนี้ยังเปิดช่องให้บริษัทประกันภัยสามารถจ่ายเพิ่มเติมได้ตามที่เห็นสมควร นอกเหนือจากการจ่ายตามที่คำสั่งกำหนด โดยมีผลบังคับใช้จนถึงวันที่ 30 กันยายน 2564
และในวันที่ 1 สิงหาคม 2564 คุณอานนท์ วังวสุ ที่ปรึกษาบริษัทฯ และนายกสมาคมประกันวินาศภัยไทย ได้ให้สัมภาษณ์ในรายการ NBT รวมใจสู้ภัย COVID-19 ทางสถานีโทรทัศน์ NBT เรื่องการคุ้มครองและการเคลมประกันภัยผู้ป่วยโควิด-19 กรณี Home Isolation & Community Isolation
ตอบชัดทุกประเด็น การจ่ายเคลมประกันภัย COVID-19 และ Home Isolation เพื่อให้ความอุ่นใจลูกค้าที่มีประกันภัยโควิด-19 ติดตามบทสัมภาษณ์ได้ที่นี่
ทำประกันมีที่ปรึกษา ติดต่อตัวแทนได้ตลอด 24 ชั่วโมง
089-1633970, 090-9861752